受診者のみなさんに安心と信頼を提供する新宿つるかめクリニック

外来03-3299-0077 健診03-3299-8900

WEB予約・変更

健診の予約変更・再予約フォーム

当フォームからは、予約の変更（日程、オプションの追加・変更、キャンセル、再予約）が可能です。

以下に必要事項をご入力頂き「確認画面へ」へと進んでください。

氏名（漢字）

姓名
氏名（ふりがな）

せいめい
生年月日

年月日
お申し込みいただいた予約日
変更内容

日程変更　オプションの追加・変更※　キャンセル　再予約　

※　オプションの追加を希望される場合は「追加・変更するオプション」項にオプション名をご記入ください。
希望日※ 日程変更、再予約を選択された場合は希望日を選択ください。

第一希望
第二希望
第三希望
※日曜、祝日、12月29日～1月3日は受診できません。
※変更希望日は14日後からご選択いただけます。
※本日から13日以内の日程変更をご希望の方は、電話（03-3299-8900）でご連絡ください
追加・変更するオプション
お問い合わせ
メールアドレス

※当院から自動返信メールが届きます。
@tsurukamekai.jpから受信できるように設定お願いします。
※Outlook.com（outlook.com、outlook.jp、hotmail.com 等）以外のメールアドレスでご登録をお願いします。
メールアドレス（確認用）
電話番号（ハイフン不要）

※日中ご連絡がつく電話番号をご入力ください。

個人情報保護（プライバシーポリシー）

お問い合わせフォームより頂きました個人情報の取扱いにつきまして

事業者名：医療法人社団つるかめ会　新宿つるかめクリニック
個人情報保護管理者：個人情報管理担当
当クリニックでは、個人情報保護法その他の関係法令、個人情報保護委員会の定めるガイドライン等及び本プライバシーポリシーを遵守し、個人情報を適法かつ適正に取扱います。
当クリニックは取得したお客様の個人情報について、下記の目的の範囲内で利用し、ご本人の同意がある場合又は法令で認められている場合を除き、他の目的には利用しません。
①当クリニックへの問い合わせ、相談、苦情等の受付
②問い合わせに関する、当クリニックからの回答
当クリニックは、お客様ご本人の事前同意がある場合又は法令で認められている場合を除き、お客様の個人データを第三者には提供いたしません。
当クリニックでは、お客様の個人データ取扱いの外部委託はございません。
個人データの管理につきまして
①データ内容の正確性の確保
当クリニックは、お客様の個人データにつき、利用目的の達成に必要な範囲内において、正確かつ最新の内容に保つとともに、利用する必要がなくなったときは当該個人データを消去するように努めます。
②安全管理措置
当クリニックは、お客様の個人データの漏えい、滅失又は毀損の防止その他の安全管理のために、必要かつ適切な措置を講じます。
③従業者の監督
当クリニックは、お客様の個人データを従業者に取り扱わせるに当たっては、個人情報の適正な取り扱いを周知徹底するとともに適正な教育を行い、必要かつ適切な監督を行います。
当クリニックは、本プライバシーポリシーの内容を適宜見直し、必要に応じて変更することがあります。その場合、改定版の公表の日から変更後のプライバシーポリシーが適用されることになります。

2019年12月1日制定

※プライバシー保護のため、SSLサーバ証明書を使用し、SSL暗号化通信を実現しています。

個人情報の利用目的への同意

同意する