受診者のみなさんに安心と信頼を提供する新宿つるかめクリニック

腎臓内科は、「沈黙の臓器」と呼ばれる腎臓を守るために健診異常や腎機能の低下、腎炎だけではなく糖尿病、高血圧、膠原病など全身疾患に伴う腎障害まで幅広く診療しています。
腎臓は体の中で以下のようにたくさんの役割があります。

• ・ 血液をきれいにする
• ・ 水分量やミネナルのバランスを調整する
• ・ 血圧を整える
• ・ 血を作るホルモンを作る
• ・ 骨を丈夫にするのを助ける

しかし腎臓は沈黙の臓器と呼ばれるように、腎機能がかなり悪くなるまで症状が出にくいため腎臓病は検査以外で発見されることが少なく、自覚症状のないままに病状が進行してしまうことがあります。そのため健康診断による早期発見、早期受診が非常に大切です。検査異常や腎機能低下の原因精査を行い、必要に応じて腎臓病の治療を行います。また腎臓内科は尿の専門家でもあります。尿の泡立ちが気になる、尿の色やにおいが心配なことがあればお気軽にご相談ください。

慢性腎不全

慢性腎不全とは、腎臓の働きが長い時間をかけてゆっくり低下していく病気です。腎臓には上記のように様々な役割があるので、腎機能が低下すると全身に色々な影響が出てきます。

主な原因

慢性腎不全の原因として多いのは糖尿病、高血圧、慢性糸球体腎炎、加齢、生活習慣の乱れ、結石や感染症後によるものなど様々な原因があります。割合は高くありませんが自己免疫の異常による膠原病に伴う腎障害の原因となることもあります。

主な症状

初期には自覚症状がほとんどありません。進行すると、むくみ、疲れやすい、尿の異常（泡立つ、排尿回数が増えるなど）、息切れ、食欲低下、貧血、高血圧などの症状が出てきます。さらに進行すると、体内に老廃物がたまり、透析療法が必要になる場合があります。

診断治療

腎機能は大きく低下すると完全には戻りません。早期から的確な診断を行い、塩分制限、生活習慣病の是正、食事療法を始め、必要に応じてRAS阻害薬を用いて腎臓の負担を軽減させる治療が基本となります。近年、腎機能の低下を遅らせる効果が期待できるSGLT2阻害薬が使用できるようになりました。すべての患者さんに用いることができるわけではありませんが必要な方に適切に使用します。
腎機能が既に低下してしまっている場合は生活の質（QOL）を保てるよう食事療法や生活指導を通じ、透析導入時期を遅らせるための治療や、透析療法開始までの橋渡しをしていきます。

健診異常

健康診断を定期的に受け、早めに体の異常に気付くことが腎臓を守るために大切です。健診で以下のような指摘があれば早めに受診しましょう。

• ・尿たんぱくや潜血を指摘された
• ・血液検査でクレアチニン値が高い、eGFRが低いと言われた。
• ・血圧が高い
• ・糖尿病がある

糖尿病性腎症

糖尿病によって腎臓の細い血管が障害される病気です。糖尿病が進行すると神経症状、網膜症、腎症が出現してきます。糖尿病性腎症は我が国の透析導入疾患として最も多い疾患です。糖尿病性腎症に対する治療の中心は血糖・血圧管理が主となり、腎機能の低下速度をできる限り抑えることを目標に管理し、必要なタイミングで投薬調整をおこなっていきます。

腎硬化症、高血圧症による腎機能低下

腎臓は、水分や塩分量を調節し血圧をコントロールする重要な役割を担っています。高血圧が続くと、腎臓の細い血管に負担がかかり、腎機能が徐々に低下します。一方で、腎機能が低下すると水分や塩分が体内に蓄積しやすくなり、血圧がさらに上昇します。このように高血圧症と腎臓病は互いに影響し合いながら進行するため、早期発見と適切な治療介入が重要です。血圧管理をしっかり行うことは、腎臓を守り、将来の腎不全や透析導入を予防することにもつながります。

慢性糸球体腎炎

腎臓の中の組織である糸球体という部分に炎症が起こる病気の総称です。炎症が長期間続くことで、徐々に腎機能が低下し、慢性腎不全に至ってしまうことがあります。慢性糸球体腎炎の原因疾患として、IgA腎症、膜性腎症、巣状分節性糸球体硬化症（FSGS）、膜性増殖性糸球体腎炎などがあり、その他にも膠原病や感染症が原因となる場合があります。原因疾患の確定診断には専門医療機関による精査が必要となることがあるため、必要に応じて専門医療機関を紹介していきます。診断後や安定している慢性糸球体腎炎に対して食事、血圧管理、薬物療法をし、腎機能の低下を抑えるよう管理していきます。

ネフローゼ症候群

大量のたんぱくが尿から出ることで、血液中のたんぱくが減少し、強いむくみが起こる病気です。入院や精査が必要と判断した場合は、速やかに連携する近隣病院へ紹介します。

膠原病関連疾患

膠原病は免疫異常によって全身に炎症が起こる病気です。その中でも腎臓は血管の塊のため障害を受けやすい臓器の一つです。ループス腎炎、ANCA関連血管炎、強皮症、シェーグレン症候群などがあり、必要に応じて早急に治療していくもの、ゆっくりと経過観察を行っていくものがあります。入院や精査が必要と判断した場合は、速やかに連携する専門医療機関に紹介し、慢性期は食事療法や薬物療法で経過をみていきます。

当院のリウマチ・膠原病内科でもご相談いただけます

上記以外にも脱水、感染症、薬剤、尿路閉塞などをきっかけに腎機能が低下することがあります。自覚症状が乏しいことも多く、健康診断や定期検査で初めて見つかることもあります。早期に原因を特定し適切な治療を行うことで腎機能の回復が期待できるため、腎機能異常を指摘された場合は早めの受診をおすすめします。