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～アルツハイマー病の新薬アデュカヌマブについて～
川上E夫
認知痁E老EE日本国冁E紁E00丁Eに上り、うち6割以上がアルチEイマE型とぁEれてぁEす。コロナ禍E中、アルチEイマE痁EE新薬アチEカヌEブが今年の6月にアメリカで承認されました。アリセプトなどこれまでの薬は、認知痁E脳神経細胞が抜け落ちた後になって足りなくなってぁE物質を補い、症状を一時的に改喁Eるものでした。このアチEカヌEブEアルチEイマE痁EE発痁EE原因に踏み込んで治療する世界初E薬です、E/p>
脳神経細胞E外にアミロイドEータとぁEタンパク質がたまって老人斑（アミロイド斑EとぁEシミEようなもEができるのがアルチEイマE痁EE始まりです。それによって今度は脳神経細胞E中にタウとぁE別のタンパク質がたまって溶けにくい線維の固まりが出来てE神経原線維変化E、その結果脳神経細胞が死んでアルチEイマE痁E発痁Eると老EられてぁEす。アミロイドEータは固まりやすいタンパク質で、どんな人にも生まれた時から作られてぁEす。若ぁEちは脳冁E刁Eされて除去されますが、年を取るとぁEく壊せなくなり、アミロイドEータがたまりだすと脳神経細胞に対する毒性がEてきます。アルチEイマE痁EE患老Eんでは発痁EE20年くらぁEからたまり始めてぁEと言われます、E/p>
アチEカヌEブとぁE薬はアミロイドEータが増えるEを止めるのではなく、たまってきたアミロイドEータの除去を俁Eする薬です。この薬がアミロイド斑にくっつくことによりアミロイドEータがE解されめEくなると老EられてぁEす。この薬によって認知機Eの低下E進行を22EEらい遁EすることができたとぁEチEEタがEてぁEす。ただこE痁EE特性めEのメカニズム上、アチEカヌEブが効くEは認知痁E先だつ軽度認知障害EECIEとそれに引き続く軽痁EE認知痁EE段階と老Eられます、E/p>
アチEカヌEブE大きな注目を集めた一方で大きな問題もはらんでぁEす。アチEカヌEブEアメリカで臨床試験がぁEたん中止されており、またE開された後に“深刻な痁EE患老E早期に治療を提供するためE”迁E承誁Eldquo;とぁE形で承認される”とぁE異例E経過をたどりました。その経緯をめぐっては専門家委員会がアチEカヌEブE有効性を疑問視し承認E是非をめぐって大論争が起きました。またアチEカヌEブEアメリカでの希望小売価格は年5丁E000ドルE紁E16丁EEEと言われてぁEす。効果E割に高過ぎるとぁE批判もあります、E/p>
日本でも昨年12月に承認申請され、早ければ年冁Eも判断がEる可能性があります。仮に日本で承認されたとき、保険制度の中で薬価がどこまで抑えられるかは不Eです。またアチEカヌEブE適刁E患老Eんに適刁E時期に使用することで効果が期征Eきますが、どぁEってそれを見極めるかが今後E課題とぁEます、E/p>
猛暑が続いてぁEすが、皆様、新型コロナと熱中痁Eゲリラ豪雨に気をつけてお過ごしください、E/p>
参老E献 アルチEイマE痁E薬、どんな薬E日本認知痁E会E東大・岩坪威教授に聞く
第23囁E人が見てぁEぁE、月は存在しなぁEへ続く👉
もE忘れ外来のペEジはこちめE/a>です、E/p>
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